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Eine Funktionsstörung der Geschlechtsorgane bei Männern kann zu einer ernsthaften Verschlechterung der Lebensqualität und zu Depressionen führen. Oft sprechen wir über erektile Dysfunktion, die vor dem Hintergrund von Grunderkrankungen auftritt. Impotenz kann sogar bei jungen Männern und Jugendlichen auftreten, und bei Patienten dieser Altersgruppe wirkt sich sexuelle Unzulänglichkeit stärker auf den mentalen und emotionalen Zustand aus. Moderne Behandlungsmethoden ermöglichen es Ihnen, die Grundursache für Impotenz zu beseitigen oder eine Erektion mit einer Einzeldosis des Medikaments vorübergehend wiederherzustellen, aber nicht alle Formen dieser Pathologie können korrigiert werden.

Bis zum Beginn des 20. Jahrhunderts wussten die Ärzte nicht, wie sie erektile Dysfunktion behandeln sollten. Vor einigen Jahrhunderten wurde diese Pathologie in einigen Ländern sogar als Verbrechen angesehen und war eine Rechtsgrundlage für die Scheidung. In den 1930er Jahren wurden in den USA die ersten Methoden zur Korrektur der Krankheit mit teuren Implantaten und Injektionen entwickelt, die sich jedoch nicht verbreiteten. Die Voraussetzungen für die Entdeckung einer modernen Therapie gegen Impotenz wurden 1983 geschaffen, als ein englischer Physiologe die Wirkung eines unspezifischen Vasodilatators auf die Funktion des Penis nachwies.

Mehr über die Krankheit

Impotenz ist eine Funktionsstörung des männlichen Penis, die sich in einer unzureichenden Erektion äußert. In der medizinischen Literatur wird Pathologie auch als erektile Dysfunktion bezeichnet. Patienten, die an einer solchen Krankheit leiden, können aufgrund unzureichender Organhärte keinen Geschlechtsverkehr durchführen. Die Störung selbst beeinträchtigt nicht die lebenswichtigen Funktionen und blockiert nicht das Wasserlassen. Sexuelle Impotenz wirkt sich jedoch negativ auf den psychischen Zustand eines Mannes aus und ist häufig die Ursache für Unfruchtbarkeit.

Je nach Ätiologie kann Impotenz reversibel oder irreversibel sein. Zu den Ärzten zählen Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes mellitus, hormonelle Störungen und verschiedene Neuropathien als häufige organische Ursachen für erektile Dysfunktion. Eine häufige Ursache für reversible Impotenz ist eine psychische Störung, die sich in Angstzuständen und emotionaler Instabilität äußert. Instrumentelle diagnostische Methoden können die psychogene Ätiologie der Krankheit schnell ausschließen.

Eine erektile Dysfunktion tritt bei 50% der Männer über 40 auf. Altersbedingte Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Pathologie. Darüber hinaus können schlechte Gewohnheiten auch die Physiologie des Sexuallebens eines Mannes beeinträchtigen. In den letzten Jahren haben Wissenschaftler aktiv die möglichen genetischen Grundlagen für den Beginn der Impotenz untersucht, da die unsachgemäße Bildung von Proteinen, die zur Aufrechterhaltung der erektilen Funktion erforderlich sind, die Hauptursache für sexuelle Impotenz sein kann.

Anatomie und Physiologie

Der Penis ist das wichtigste männliche Genitalorgan, das für den Geschlechtsverkehr, den Urinfluss und die Ejakulation erforderlich ist. Die Funktionen des Penis hängen auch mit der Prostata, den Harnwegen, den Hoden und dem Nervensystem zusammen. Anatomisch wird das Organ von den Kavernenkörpern gebildet, die sich während einer Erektion mit Blut füllen können, und von dem schwammigen Körper, in dessen Dicke sich die Harnröhre befindet. Zahlreiche Lücken, die die Grundlage für die kavernösen Körper des Penis bilden, sorgen für eine effektive Durchblutung des Organs und eine signifikante Erhöhung des Penis beim Geschlechtsverkehr.

Die erektile Funktion ist mit der Aktivität von Nervenfasern, glatten Muskelzellen und Blutgefäßen verbunden. Während der sexuellen Erregung werden die Muskelstrukturen der Gefäße aufgrund des Einflusses parasympathischer Nerven und der Freisetzung von Stickoxid entspannt. Die Kavernenkörper werden passiv mit arteriellem Blut gefüllt und der venöse Ausfluss wird geschwächt. Nach dem Ende des Geschlechtsverkehrs provozieren sympathische Fasern die Freisetzung von Noradrenalin, das den Blutabfluss aus dem Organparenchym fördert. Alle diese Funktionen sind auf die Aktivität der Großhirnrinde und der Neurotransmitter zurückzuführen, daher sind psychogene Faktoren für die Ätiologie der Impotenz von besonderer Bedeutung.

Ursachen des Auftretens

Impotenz ist normalerweise eine polyetiologische Erkrankung, da die Funktionen des Penis von einer Vielzahl von Faktoren abhängen. Verletzungen selbst einer unbedeutenden physiologischen Komponente einer Erektion können zu einer Pathologie führen. Experten identifizieren psychologische und physiologische Ursachen für sexuelle Impotenz, da diese Kategorien alle möglichen Ursachen für Pathogenese umfassen.

Die Hauptgründe für die Verletzung der Potenz:

• Gefäßerkrankungen: Atherosklerose, arterielle Hypertonie, Myokardinfarkt, Gefäßverletzung und Nebenwirkungen von Arzneimitteln zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
• Systemische Störungen: Sklerodermie, Diabetes mellitus, Leberzirrhose, Nierenversagen, Dyslipidämie und Hämochromatose.
• Neurologische Erkrankungen: Epilepsie, Multiple Sklerose, Alzheimer-Krankheit, Trauma des zentralen oder peripheren Nervensystems.
• Erkrankungen der Atemwege: chronisch obstruktive Lungenerkrankung und Schlafapnoe.
• Endokrine Pathologien: Hypogonadismus, unzureichende oder übermäßige Schilddrüsenfunktion.
• Psychische Probleme: Depressionen, Angststörungen und posttraumatische Belastungsstörungen.
• Verschobene chirurgische Behandlung der Organe der Beckenhöhle, der großen Gefäße, des Gehirns und des Rückenmarks.
• Einnahme von Medikamenten zur Behandlung von Bluthochdruck, Antidepressiva, Antipsychotika, 5-Alpha-Reduktase-Hemmern sowie Medikamenten zur Behandlung von Magen-Darm-Geschwüren und zur Senkung des Cholesterinspiegels.

Pathologische Zustände, die durch eine Funktionsstörung des Gefäßendothels und der Nervenbündel gekennzeichnet sind, verursachen bei älteren Männern am häufigsten Impotenz. Diese Pathologien führen zu einem Ungleichgewicht in der Entspannung und Spannung der glatten Muskelzellen, wodurch der Patient keine wirksame Blutversorgung des Corpus Cavernosum des Penis hat.

Risikofaktoren

Ärzte sind nicht immer in der Lage, die spezifische Ursache der Impotenz zu bestimmen, daher ist es notwendig, die Rolle verschiedener Formen der Veranlagung für die Krankheit zu berücksichtigen. Zuallererst sind dies die Merkmale des Lebensstils des Patienten.

Hauptrisikofaktoren für Impotenz

• Rauchen. Das regelmäßige Eindringen schädlicher Chemikalien in Tabakrauch in den Körper kann im Laufe der Zeit zu chronischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen.
• Alkoholismus. Ethylalkohol wirkt sich nachteilig auf Blutgefäße und das Nervensystem aus.
• Fettleibigkeit und Bewegungsmangel.
• Therapie mit hohem Cholesterinspiegel und unregelmäßiger Diabetes.
• Chronischer Stress, Schlaflosigkeit und widrige soziale Bedingungen.

Der Patient kann viele Risikofaktoren unabhängig voneinander eliminieren, sodass eine rechtzeitige Prävention eine wichtige Rolle bei der Verhinderung der Entwicklung von Impotenz spielt. Schlechte Gewohnheiten sind oft die Ursache für schlechte Erektion in jungen Jahren.

Diagnose

Zunächst müssen Sie von einem Andrologen untersucht werden. Der Arzt wird den Patienten nach den Beschwerden fragen, die Krankengeschichte untersuchen, um Risikofaktoren für die Krankheit zu ermitteln, und die Genitalien untersuchen. Während einer körperlichen Untersuchung können bestimmte Störungen im Zusammenhang mit der Prostata, den Hoden oder direkt mit dem Penis festgestellt werden. Zur Klärung der Diagnose benötigt der Spezialist jedoch die Ergebnisse von Instrumenten- und Labortests.

Notwendige diagnostische Manipulationen

• Bluttest. Mit dieser Studie kann der Arzt Anzeichen von Diabetes, hormonellem Ungleichgewicht oder anderen Erkrankungen erkennen.
• Ultraschallbildgebung von Blutgefäßen. Die Verwendung von hochfrequenten Schallwellen ermöglicht die Identifizierung von vaskulären Ursachen für Impotenz. Vor der Untersuchung injiziert der Arzt ein erektionsstimulierendes Medikament durch Injektion in den Penis. Die Testergebnisse geben dem Andrologen die Möglichkeit, die psychogene Natur der Impotenz zuverlässig auszuschließen.
• Untersuchung durch einen Psychotherapeuten, um Depressionen, Angstzustände oder andere psychische Erkrankungen festzustellen.

Bei Bedarf kann der Androloge den Patienten an einen Urologen, Neurologen oder einen anderen Spezialisten überweisen. Oft ist eine gründliche visuelle und Laboruntersuchung der inneren Organe erforderlich, um häufige Ursachen für erektile Dysfunktion auszuschließen. Nach der Diagnose informiert der Androloge den Patienten über die Anzeichen und die Behandlung der Krankheit, die zu sexueller Impotenz führt.

Behandlung

Die Art und Weise, wie erektile Dysfunktion korrigiert werden kann, hängt von der Ursache der Krankheit, dem Alter des Patienten und dem Zustand anderer Organe ab. Mit der organischen Ätiologie der Impotenz verschreibt der Arzt zunächst eine chirurgische oder therapeutische Behandlung. In diesem Fall hängt die weitere Prognose von der Schwere der Grunderkrankung ab.

Die häufigste Behandlung für Impotenz ist die medikamentöse Therapie. Es gibt Medikamente zur kurzfristigen Stimulation der Erektion und zur systemischen Therapie. Medikamente helfen nur in 30% der Fälle, daher ist diese Korrekturmethode nicht für alle Patienten geeignet.

Mögliche Termine

• Testosteronersatztherapie;
• selektive PDE5-Hemmer, die die entspannende Wirkung von Stickoxid bei sexueller Stimulation verstärken;
• Injektion von Papaverin oder Phentolamin in den Penis;
• Arzneimittel auf der Basis pflanzlicher Inhaltsstoffe.
  Chirurgische Behandlungen zielen normalerweise darauf ab, den arteriellen Blutfluss zum Penis zu erhöhen und den venösen Rückfluss zu verringern. Diese Behandlungen helfen nur bei Vorliegen einer bestimmten Gefäßpathologie.

Andere Korrekturmethoden:

• die Verwendung von Vakuumgeräten zur Verbesserung der Durchblutung;
• Implantation von Kunststoff- oder Hydraulikprothesen in den Penis;
• Psychotherapie;
• Änderung des Lebensstils.

Die Behandlung kann nur nach einer gründlichen Untersuchung von einem erfahrenen Arzt ausgewählt werden. Es sollte bedacht werden, dass viele Medikamente zur Stimulierung der Erektion eine allgemeine Wirkung auf das Herz-Kreislauf-System haben. Daher muss der Patient zunächst die möglichen Nebenwirkungen der Therapie untersuchen.

Prognose

Die Wirksamkeit der Behandlung hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Impotenz ab. Psychische Störungen und Funktionsstörungen eignen sich am besten zur Korrektur. Die Lebensqualität von Patienten wird aufgrund der nachteiligen psychologischen Auswirkungen sexueller Impotenz und zusätzlicher Komplikationen immer beeinträchtigt.

Negative Folgen der Krankheit:

• Unfruchtbarkeit (die Ejakulation während der Impotenz wird nicht gestört, aber das Fehlen einer Erektion lässt den Penis nicht in die Vagina gelangen);
• Stress, Angst und geringes Selbstwertgefühl;
• familiäre Beziehungsstörung.

Mehrere Studien haben einen Zusammenhang zwischen erektiler Dysfunktion und verringerter Lebenserwartung bei Männern festgestellt. Vermutlich ist dieser Indikator mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden. Ältere Männer mit Impotenz neigen daher häufig zu Herzinfarkt und Schlaganfall.

Prävention

Änderungen des Lebensstils können dazu beitragen, die Entwicklung von Impotenz zu verhindern. Gefährdete Männer müssen den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems überwachen und Krankheiten, die die Funktion der Genitalorgane beeinträchtigen, unverzüglich behandeln.

Die wichtigsten Präventionsmethoden:

• Verweigerung von Alkohol und Zigaretten;
• Normalisierung des Körpergewichts;
• Änderung der Ernährung;
• regelmäßige körperliche Aktivität;
• Beseitigung von Angst und Stress;
• ständige Therapie von Diabetes mellitus.

Daher hängt die Wahrscheinlichkeit der Bildung einer erektilen Dysfunktion weitgehend vom Lebensstil des Patienten ab. Bei den ersten Symptomen einer Impotenz sollten Sie die Apotheke in keinem Fall selbst einnehmen. Eine rechtzeitige Untersuchung hilft, die Ursache der Krankheit schnell zu finden und eine sichere Behandlung zu wählen. Eine “Heim” -Therapie mit Volksheilmitteln wird ebenfalls nur mit Genehmigung eines Arztes durchgeführt.

Autor: Prof. Dr. Paul Schulz (Universitätsklinikum Frankfurt am Main)